家具画风和谐 必备不锈钢手术圆凳
发布日期:2017-09-20 08:50:35
“临床路径对于临床诊疗,就像‘食谱’之于做菜一样,是一个具有科学性和时间顺序性的标准‘流程图’。”北京大学人民医院副院长张俊说,按照这张“流程图”操作,会让诊疗行为更加规范、安全,同时也会提高医疗效率。
张俊介绍,该院住院抗菌药物种类共有49个品种76个品规,通过实施临床路径,药品选择和用药时机都得以规范。比如,抗菌药物预防使用的最佳时间是术前30分钟~2个小时,但该院在应用临床路径前,有时患者早晨8时服了药,而手术却排到中午才做,药效难以保证。开展临床路径管理后,医院进一步优化医疗流程,将住院患者手术预防使用抗菌药物医嘱下达、执行地点改在手术室,时间严格控制在术前30分钟~2个小时(剖宫产手术除外),抗菌药物品种选择和使用更加合理规范。
“患者从入院第一天,就会接到临床路径知情告知书,由患者选择是否实施临床路径。”浙江省台州医院高级工程师曹坤介绍,对于实施临床路径管理的患者,医务人员将发放患者版的健康教育手册,患者还可通过App病友版“住院管家”,点击查看诊疗安排,患者在这里还能提出建议和意见,第一时间反馈自己的“获得感”。近5年调查数据显示,医院患者的知情同意、健康教育、诊疗计划知晓、费用可承受等方面均得到明显提升,住院患者满意度提升到97%,增长22%。
如何更好地发挥临床路径作用?陈海啸指出,下一步,应在临床路径管理中融入快速康复理念和技术。结合统一的疾病诊断分类系统,推动定额支付标准的制定,达到医疗资源利用标准化。此外,还应进一步激励医务人员加强医疗质量和卫生经济效率的提升,为深化医改不懈努力。张俊说,临床路径管理还应与医疗机构信息化建设相结合。基于信息系统的临床路径与医嘱无缝连接,能够将诊疗指南植根临床,时刻提醒医师,约束医师,同时,管理人员可以通过信息系统实时监测。他说,临床路径在实践过程中需要不断修正和调整,医院需要建立学习型的临床路径管理应用系统,通过不断质控,更好地提升应用水平。
“实施临床路径管理,需要医院改变原来规模扩张式的发展思路,向以人为本、提高效率、提升医务人员积极性的方向转变,它不是某个管理者或单一科室的工作,而是需要医院从整体上进行调动。”国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红指出,尽管大医院的管理水平和信息化程度更高,然而未来应在基层大力引入临床路径管理。因此县级医院应通过临床路径作为引导,更好地规范和指引基层医务人员实施诊疗行为。
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